Dentystyka i ortodoncja
Dobra ortodoncja – podstawy

Zwrot pieniędzy CMSs Trial of Medicare Part B Reforma płatności leków

Posted in Uncategorized  by admin
August 1st, 2018

Affordable Care Act (ACA) ma na celu powiązanie zachęt do lepszego zdrowia zamiast większej opieki zdrowotnej. W tym celu, do 2018 r. Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) zamierzają połączyć większość swojego zwrotu z zachętami opartymi na wartości. Niedawno CMS ogłosiła model płatności leków w ramach Medicare Part B, krajowy eksperyment polityczny mający na celu ustalenie, w jaki sposób alternatywne struktury motywacyjne wpływają na zachowania lekarzy w zakresie przepisywania leków. Eksperyment przetestuje nowe sposoby refundacji lekarzy za dostarczanie leków – głównie dożylnych i wstrzykiwanych – w przychodniach biurowych i ambulatoryjnych, mających na celu ograniczenie wydatków przy zachowaniu lub poprawie jakości opieki. Propozycja jest motywowana przez szybki wzrost wydatków na leki z części B oraz obawę, że obecny system kupuj i wystawiaj zapewnia lekarzom zachętę do przepisywania najdroższych alternatywnych metod leczenia. CMS ma nadzieję popchnąć lekarzy do wyboru tańszych alternatyw, gdy istnieją rozsądne. Eksperyment CMS jest skierowany do lekarzy, którzy płacą za zarządzanie zapasami leków (niewielki procent ceny sprzedaży narkotyków), a nie bardziej podstawową przyczyną nadmiernego wzrostu wydatków w części B – ceny leków przez producentów.
W fazie I, zaplanowanej na jesień 2016 r., CMS zwróci około połowie amerykańskich lekarzy w ramach istniejącego systemu przy średniej cenie sprzedaży leku (ASP) plus 6%. Lekarze w grupie interwencyjnej otrzymają ASP + 2,5% plus 16,80 USD za lek dziennie. W fazie II, zaplanowanej na początek 2017 r., Lekarze w obu grupach zostaną losowo przydzieleni do otrzymania zwrotu z lub bez dodatkowych zachęt opartych na wartości. Mogą one obejmować ceny referencyjne, które wiążą się z refundacją najtańszego leku w danej klasie; oparte na wskaźnikach ceny wiążące zwrot kosztów do wielkości spodziewanych korzyści; oparte na wynikach dzielenie ryzyka, łącząc zwrot kosztów z realizowanymi korzyściami klinicznymi; i wielopoziomowe kopie pacjenta
Największy wpływ będzie mieć na hematologów onkologów, którzy odpowiadają za 23% wydatków na narkotyki w części B, a następnie przez lekarzy okulistów (11%), reumatologów (5%) i lekarzy pierwszego kontaktu (5%). z 9,4 mld USD w 2005 r. do 18,5 mld USD w 2014 r., z czego 20 leków stanowiło 57% łącznej wartości w 2014 r. Najlepsze 20 leków to 11 na raka; 3 dla zwyrodnienia plamki żółtej; 2 dla hematopoetycznych czynników wzrostu; 2 dla reumatoidalnego zapalenia stawów (z których jest również stosowany w leczeniu raka); i każdy na stwardnienie rozsiane, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i osteoporozę. W przypadku 13 z tych 20 przypadków średni roczny zwrot za pacjenta przekroczył 10 000 USD
Jak my się tu znaleźliśmy. Obecnie lekarze kupują narkotyki, a następnie pobierają Medicare, przejmując odpowiedzialność za zarządzanie zapasami i przygotowywanie leków. Do 2005 r. CMS zwracał lekarzom 95% średniej ceny hurtowej leku (AWP). Ponieważ lekarze często negocjowali zniżki na AWP, marże zysku stały się zakorzenione w kulturze praktyki. Chociaż niektóre z tych zysków były wyższe, były systematycznie wykorzystywane do rekompensowania nieadekwatnych zwrotów Medicare za takie usługi, jak zarządzanie objawami, wsparcie psychospołeczne i planowanie końca życia.
W 2005 r. CMS zmodyfikował formułę zwrotu na ASP + 6% bez zasadniczej zmiany modelu kupna i sprzedaży
[patrz też: laserowe usuwanie owlosienia, przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe, turnus odchudzający dla dorosłych ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: laserowe usuwanie owlosienia przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe turnus odchudzający dla dorosłych