Dentystyka i ortodoncja
Dobra ortodoncja – podstawy

Oscylacja wysokiej częstotliwości we wczesnym ostrym zespole zaburzeń oddechowych AD 4

Posted in Uncategorized  by admin
November 5th, 2018

Protokół zezwala na użycie trybu kontroli wspomagania głośności lub trybu wspomagania ciśnieniem z takimi samymi ograniczeniami dla objętości oddechowych i ciśnienia w drogach oddechowych. W przypadku pacjentów otrzymujących wsparcie ciśnieniowe z poziomami PEEP wynoszącymi 10 cm wody lub mniej i FiO2 0,4 lub mniej, nie było ograniczeń dotyczących objętości oddechowej lub ciśnienia w drogach oddechowych. Protokół odsadzenia, który został opublikowany wcześniej, obejmował codzienne próby spontanicznego oddychania. 29 Procedury w obu grupach
Gdy hipoksemia utrzymywała się pomimo wzrostu PEEP lub średniego ciśnienia w drogach oddechowych lub gdy, na podstawie danych radiologicznych lub klinicznych, lekarze stwierdzili, że płuca były nadmiernie rozdęte, mogli zmniejszyć PEEP lub średnie ciśnienie w drogach oddechowych do poziomu poniżej tego wskazanego w przypisany protokół (tabela 2).
W przypadku pacjentów z hipoksemią, którzy wymagali FiO2 równym 0,9 lub większym, klinicyści mogliby wdrożyć terapie hipoksemiczne (np. Pozycjonowanie w pozycji leżącej lub wziewny tlenek azotu), które nie zakłócałyby przypisanych protokołów respiratora. Lekarze mogą wprowadzić dowolną alternatywną terapię (w tym HFOV w grupie kontrolnej) dla pacjentów, którzy spełnili którekolwiek z następujących kryteriów: oporna na niedotlenienie hipoksemia (PaO2 <60 mm Hg przez godzinę z FiO2 równym 1,0 i blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego), oporna na ból barotrauma (uporczywa odma opłucnowa lub powiększenie podskórnej rozedmy płuc pomimo dwóch rur torakostomijnych po zajętej stronie) lub oporna na leczenie kwasica (pH . 7,05 pomimo blokady nerwowo-mięśniowej).
Lekarze przepisywali płyny, środki uspokajające i blokery przewodnictwa nerwowo-mięśniowego według własnego uznania. Codziennie rejestrowaliśmy zmienne krążeniowo-oddechowe, a także dane dotyczące zastosowanych interwencji, podczas gdy pacjenci poddawani byli mechanicznej wentylacji do 60 dni. Intensywici przejrzeli zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej jako dowód nowej barotraumy. Pacjenci byli obserwowani do czasu wypisu ze szpitala.
Analiza statystyczna
Oczekiwaliśmy, że śmiertelność w grupie kontrolnej wyniesie 45%. Zakładając dwustronny poziom alfa na poziomie 0,05, obliczyliśmy, że zapis 1200 pacjentów zapewni co najmniej 80% mocy do wykrycia zmniejszenia względnego ryzyka za pomocą HFOV o 20%, nawet jeśli śmiertelność w grupie kontrolnej wynosi zaledwie 37% .
Badacze przeanalizowali dane dotyczące wykonalności z etapu pilotażowego, w którym wzięło udział 94 pacjentów, ale nie byli świadomi wyników klinicznych. Niezależny komitet monitorujący dane dokonał przeglądu wyników klinicznych z etapu pilotażowego i zalecił, aby badanie kontynuowano do następnego etapu. Zgodnie z pierwotnymi planami dane z pacjentów uczestniczących w fazie pilotażowej zostały uwzględnione w bieżących analizach. Oprócz analizy pośredniej po randomizacji 800 pacjentów, zaplanowano analizę bezpieczeństwa danych fizjologicznych podczas rozpoczynania badania po 300, 500 i 700 pacjentach poddanych randomizacji
[przypisy: dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej, kliniki stomatologiczne w warszawie, chondropatia rzepki ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: chondropatia rzepki dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej kliniki stomatologiczne w warszawie