Dentystyka i ortodoncja
Dobra ortodoncja – podstawy

Oscylacja wysokiej częstotliwości we wczesnym ostrym zespole zaburzeń oddechowych AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Nie zapisaliśmy pacjentów, którzy już spełniali kryteria kwalifikacyjne przez ponad 72 godziny, ci, którzy już otrzymywali HFOV, lub tych, których lekarze odmówili rejestracji. Po przyjęciu u wszystkich pacjentów zastosowano standardowe ustawienia respiratora: tryb kontroli ciśnienia, objętość oddechową 6 ml na kilogram i FiO2 równe 0,60 przy poziomie PEEP wynoszącym 10 cm wody lub wyższym, jeśli jest to konieczne do natleniania. Po 30 minutach, jeśli stosunek PaO2: FiO2 utrzymywał się na poziomie 200 lub niższym, pacjenci byli poddawani randomizacji; w przeciwnym razie utrzymano standaryzowane ustawienia respiratora, a pacjentów poddawano ponownej ocenie co najmniej raz dziennie przez okres do 72 godzin. Zakwalifikowani pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: do grupy HFOV lub do grupy konwencjonalnej wentylacji. Randomizacja została przeprowadzona w niejawnych rozmiarach bloków 2 i 4 przy użyciu centralnego opartego na sieci systemu losowania, podzielonego według centrum. Wszyscy pacjenci lub ich zastępcy prawni wyrazili pisemną zgodę na udział w badaniu.
Protokół HFOV
Tabela 1. Tabela 1. Protokoły respiratora. Tabela 2. Tabela 2. Zwykłe kombinacje frakcji zainspirowanego tlenu (FiO2) i dodatniego ciśnienia końcowego i wydechowego (PEEP) lub średnie ciśnienie w drogach oddechowych stosowane do regulacji wentylatorów. Protokół HFOV został opracowany na podstawie wyników testów pilotażowych i wytycznych konsensusu.24,27 Najpierw przeprowadziliśmy manewry rekrutacji poprzez nałożenie 40 cm ciśnienia wody przez 40 sekund na otwarcie drogi oddechowej, aby otworzyć ponownie zamknięte jednostki płucne . Następnie zainicjowaliśmy HFOV ze średnim ciśnieniem w drogach oddechowych wynoszącym 30 cm wody, dostosowując następnie ciśnienie zgodnie z protokołem, kierując go do PaO2 od 55 do 80 mm Hg (Tabela i Tabela 2). Minimalizowaliśmy objętości oddechowe HFOV, stosując najwyższą możliwą częstotliwość, która utrzymywałaby pH krwi tętniczej powyżej 7,25.18,28
Po 24 godzinach HFOV można wznowić konwencjonalną wentylację, jeśli średnie ciśnienie w drogach oddechowych wynosi 24 cm wody lub mniej przez 12 godzin. To przejście było obowiązkowe, gdy ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło 20 cm wody. Następnie wentylacja mechaniczna postępowała zgodnie z protokołem kontrolnym. W ciągu następnych 48 godzin, jeśli do osiągnięcia docelowych natlenień wymagane było FiO2 większe niż 0,4 lub poziom PEEP ponad 14 cm wody przez ponad godzinę, wznowiono HFOV.
Kontroluj protokół wentylacji
Protokół wentylacji kontrolnej, który został zaadaptowany z wcześniejszego badania, 9 wymagał docelowej objętości oddechowej 6 ml na kilogram, przy ciśnieniu w ciele plateau wynoszącym 35 cm wody lub mniej i wysokim poziomie PEEP. Po wstępnym manewrze rekrutacji (takim samym, jak w przypadku grupy HFOV), klinicyści zastosowali wentylację w trybie kontroli ciśnienia z poziomem PEEP wynoszącym 20 cm wody, a następnie dostosowali poziom PEEP i FiO2 zgodnie z protokołem (Tabela 1). i tabela 2)
[więcej w: anatomia palpacyjna, stomatolog Warszawa, oprogramowanie stomatologiczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna oprogramowanie stomatologiczne stomatolog Warszawa