Dentystyka i ortodoncja
Dobra ortodoncja – podstawy

Wpływ radioterapii i chirurgii we wczesnym raku piersi – przegląd badań z randomizacją ad 5

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Ten wzrost o około jedną czwartą stwierdzono wśród kobiet we wszystkich grupach wiekowych: poniżej 50, 50 do 59 i 60 lub starszych, w randomizacji. Ale przynajmniej w pierwszej dekadzie lub dwóch po diagnozie absolutny nadmiar był znacznie większy wśród osób, które były w wieku 60 lat lub starsze w wyniku randomizacji (15,3% w porównaniu z 11,1% [339 vs. 249 zgonów]) niż wśród osób poniżej 50. roku życia (2,5 procent w stosunku do 2,0 procent [62 vs. 49]). Iloraz szans wynosił 1,07 . 0,13 w pierwszych 4 latach; 1,37 . 0,15 w latach od 5 do 9; i 1,29 . 0,13 10 lub więcej lat po operacji. Ten trend nie był znaczący. Nie obserwowano znaczącej heterogeniczności pomiędzy proporcjonalnym wzrostem śmiertelności z powodu raka niezwiązanego z rakiem piersi w różnych próbach, różnych rodzajach operacji lub wśród różnych kategorii statusu węzłowego. Radioterapia obejmowała na ogół wewnętrzny łańcuch sutka (ryc. i dodatek 2A), ale gdy tego nie uwzględniono, proporcjonalny wzrost śmiertelności z powodu raka poza rakiem piersi wciąż okazał się co najmniej tak duży, jak w przypadku włączenia wewnętrznego łańcucha sutka (iloraz szans 1,54 . 0,32 vs. 1,22 . 0,08).
Proporcjonalny wzrost śmiertelności nienowotworowej raka piersi okazał się równie wielki w badaniach, w których stosowano co najmniej niektóre radioterapię ortowoltową (iloraz szans, 1,28 . 0,10), podobnie jak w badaniach, w których wszystkie kobiety otrzymywały leczenie megawoltowe (iloraz szans 1,23 . 0,12); w tej analizie badanie H.sta i wsp., 9, które obejmowało zarówno radioterapię ortowoltową, jak i megawoltową, włączono jako dwie oddzielne próby (Oslo X-ray i Oslo Co-60). Tylko w jednym badaniu10 stwierdzono znaczący wzrost śmiertelności z powodu raka niezwiązanego z rakiem sutka i zastosowano w nim pewne orto- napięcie i terapię megawoltową.
Śmiertelność z wyłączeniem zgonów nienowotworowych
W 28 badaniach dostarczających danych dotyczących przyczyn zgonu 34,1% kobiet przydzielonych do radioterapii (2325 z 6811 kobiet) zmarło na raka piersi, w porównaniu z 36,9% kontroli (2512 z 6816), ale niewielka część ta różnica jest artefaktualna. Kiedy, jak opisano w sekcji Metody, zgony nie pochodzące z raków piersi są odejmowane od zgonów ze wszystkich przyczyn, pozostaje obiektywna analiza śmierci z powodu raka piersi, co wskazuje na iloraz szans wynoszący 0,94 . 0,03 (przedział ufności 95%, 0,88 do 1,00 ; P = 0,03) (tabela 2). Niższy przedział ufności dla tego wyniku odpowiada około dwukrotnie większej korzyści, jak sugeruje punkt 0,94, ale górny limit odpowiada zerowej korzyści. Dlatego też, chociaż taka radioterapia może spowodować umiarkowaną redukcję zgonów z powodu raka piersi, wyniki są również statystycznie zgodne z pomijalnie małym efektem radioterapii. Niepewności tych nie można rozwiązać za pomocą analiz podgrup. Niezależnie od tego, czy istnieje rzeczywisty wpływ radioterapii na śmiertelność spowodowaną rakiem piersi, szansa może sprawiać wrażenie, że w niektórych podgrupach występuje korzyść, a w innych nie. Takie wzorce (tabela 2) są niewiarygodne, zwłaszcza, że tempo wznowy miejscowej uległo znacznemu zmniejszeniu we wszystkich podgrupach.
Stawki powtarzalności
Daty pierwszego wznowy były dostępne z 35 badań, z których 32 określiło, czy nawrót był miejscowy, odległy, czy oba (ale nie dokładna strona)
[przypisy: leczenie pod mikroskopem warszawa, dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej, przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: dzieci z zaburzeniami integracji sensorycznej leczenie pod mikroskopem warszawa przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe

Wpływ radioterapii i chirurgii we wczesnym raku piersi – przegląd badań z randomizacją ad 5

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Ten wzrost o około jedną czwartą stwierdzono wśród kobiet we wszystkich grupach wiekowych: poniżej 50, 50 do 59 i 60 lub starszych, w randomizacji. Ale przynajmniej w pierwszej dekadzie lub dwóch po diagnozie absolutny nadmiar był znacznie większy wśród osób, które były w wieku 60 lat lub starsze w wyniku randomizacji (15,3% w porównaniu z 11,1% [339 vs. 249 zgonów]) niż wśród osób poniżej 50. roku życia (2,5 procent w stosunku do 2,0 procent [62 vs. 49]). Iloraz szans wynosił 1,07 . 0,13 w pierwszych 4 latach; 1,37 . 0,15 w latach od 5 do 9; i 1,29 . 0,13 10 lub więcej lat po operacji. Ten trend nie był znaczący. Nie obserwowano znaczącej heterogeniczności pomiędzy proporcjonalnym wzrostem śmiertelności z powodu raka niezwiązanego z rakiem piersi w różnych próbach, różnych rodzajach operacji lub wśród różnych kategorii statusu węzłowego. Radioterapia obejmowała na ogół wewnętrzny łańcuch sutka (ryc. i dodatek 2A), ale gdy tego nie uwzględniono, proporcjonalny wzrost śmiertelności z powodu raka poza rakiem piersi wciąż okazał się co najmniej tak duży, jak w przypadku włączenia wewnętrznego łańcucha sutka (iloraz szans 1,54 . 0,32 vs. 1,22 . 0,08).
Proporcjonalny wzrost śmiertelności nienowotworowej raka piersi okazał się równie wielki w badaniach, w których stosowano co najmniej niektóre radioterapię ortowoltową (iloraz szans, 1,28 . 0,10), podobnie jak w badaniach, w których wszystkie kobiety otrzymywały leczenie megawoltowe (iloraz szans 1,23 . 0,12); w tej analizie badanie H.sta i wsp., 9, które obejmowało zarówno radioterapię ortowoltową, jak i megawoltową, włączono jako dwie oddzielne próby (Oslo X-ray i Oslo Co-60). Tylko w jednym badaniu10 stwierdzono znaczący wzrost śmiertelności z powodu raka niezwiązanego z rakiem sutka i zastosowano w nim pewne orto- napięcie i terapię megawoltową.
Śmiertelność z wyłączeniem zgonów nienowotworowych
W 28 badaniach dostarczających danych dotyczących przyczyn zgonu 34,1% kobiet przydzielonych do radioterapii (2325 z 6811 kobiet) zmarło na raka piersi, w porównaniu z 36,9% kontroli (2512 z 6816), ale niewielka część ta różnica jest artefaktualna. Kiedy, jak opisano w sekcji Metody, zgony nie pochodzące z raków piersi są odejmowane od zgonów ze wszystkich przyczyn, pozostaje obiektywna analiza śmierci z powodu raka piersi, co wskazuje na iloraz szans wynoszący 0,94 . 0,03 (przedział ufności 95%, 0,88 do 1,00 ; P = 0,03) (tabela 2). Niższy przedział ufności dla tego wyniku odpowiada około dwukrotnie większej korzyści, jak sugeruje punkt 0,94, ale górny limit odpowiada zerowej korzyści. Dlatego też, chociaż taka radioterapia może spowodować umiarkowaną redukcję zgonów z powodu raka piersi, wyniki są również statystycznie zgodne z pomijalnie małym efektem radioterapii. Niepewności tych nie można rozwiązać za pomocą analiz podgrup. Niezależnie od tego, czy istnieje rzeczywisty wpływ radioterapii na śmiertelność spowodowaną rakiem piersi, szansa może sprawiać wrażenie, że w niektórych podgrupach występuje korzyść, a w innych nie. Takie wzorce (tabela 2) są niewiarygodne, zwłaszcza, że tempo wznowy miejscowej uległo znacznemu zmniejszeniu we wszystkich podgrupach.
Stawki powtarzalności
Daty pierwszego wznowy były dostępne z 35 badań, z których 32 określiło, czy nawrót był miejscowy, odległy, czy oba (ale nie dokładna strona)
[podobne: dyżury aptek żywiec, ud rehabilitacja, 1000 dni żywienia dziecka ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: 1000 dni żywienia dziecka dyżury aptek żywiec ud rehabilitacja