Dentystyka i ortodoncja
Dobra ortodoncja – podstawy

Tłumienie środków wazodilatacji za pomocą izoproterenolu u czarnych

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Badanie Langa i współpracowników (wydanie z 20 lipca) jest prowokujące, ale brakuje dwóch ważnych obserwacji kontrolnych. Po pierwsze, w porównaniu z białymi osobnikami, czarni badani znacznie zmniejszyli odpowiedzi w zakresie przepływu krwi w przedramię na izoproterenol, a jednak podobny wzrost regionalnego efektu norepinefryny. Nadreaktywność wobec działania .-adrenergicznego endogennej noradrenaliny jest zatem równie prawdopodobne, jak wyjaśnienie wyników, takich jak brak odpowiedzi na stymulację .-adrenergiczną przez izoproterenol. Nie wspomniano o tej możliwości; Bezpośrednia infuzja noradrenaliny lub fenylefryny z łatwością rozwiązałaby problem.
Po drugie, ponieważ regionalny efekt norepinefryny jest silnie zależny od przepływu krwi, ważne byłoby dostarczenie informacji na temat nieinrenergicznych wzrostów przepływu w celu dalszego zinterpretowania danych dotyczących rzeczywistej regionalnej aktywacji układu współczulnego. Podobnie jak w poprzednim raporcie, 2 autorzy omawiają tę kwestię, odnosząc się do badań przeprowadzonych przez Chang et al. w odniesieniu do wskaźnika pojawienia się osocza w przypadku noradrenaliny.3. Ta miara pochodzi z obliczenia regionalnego efektu ubocznego i nie była badana w odniesieniu do szeregu wzrostów przepływu krwi, takich jak te wytworzone w tych badaniach. Pomocne byłyby dane z badań z innym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, takim jak nitroprusydek.
Na koniec wydaje się, że wystąpił błąd w obliczeniach rozlewu norepinefryny regionalnej. Standardowa formuła mnoży, a nie dzieli, skorygowane różnice w tętniczku dzięki regionalnemu przepływowi plazmy.
Steven R. Goldsmith, MD
Centrum Medyczne Hrabstwa Hennepin, Minneapolis, MN 55415
3 Referencje1. Lang CC, Stein CM, Brown RM, i in. Tłumienie wazodylatacji za pośrednictwem izoproterenolu u czarnych. N Engl J Med 1995; 333: 155-160
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Stein M, Deegan R, He H, Wood AJ. Uwalnianie norepinefryny za pośrednictwem receptora beta-adrenergicznego w przedramieniu człowieka. Clin Pharmacol Ther 1993; 54: 58-64
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Chang PC, Kriek E, van der Krogt JA, van Brummelen P. Czy regionalny dopływ norepinefryny reprezentuje lokalną aktywność współczulną. Nadciśnienie 1991, 18: 56-66
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Lang i wsp. raportują zmniejszone rozszerzenie naczyń w odpowiedzi na izoproterenol w przedramionach młodych czarnych normotensyjnych. Stwierdzili również, że poprzednie badanie przeprowadzone przez Eichlera i jego współpracowników, którzy stosowali technikę zgodności żyły grzbietowej, nie wykazało różnicy w odpowiedzi żylnej na lokalny wlew izoproterenolu u czarnych i białych. Niedawno przeprowadziliśmy badanie używając tej techniki. Pojedyncza maksymalna dawka izoproterenolu (300 ng na minutę) została wprowadzona do żył rąk 11 normotensyjnych czarnych i 11 normotensyjnych białych. Naszymi poddanymi byli pięciu czarnych i czterech białych z rodzinnymi historiami nadciśnienia. W przeciwieństwie do ustaleń Eichler i in. ale podobnie jak w Lang i wsp., nasze wyniki wykazały atenuowaną maksymalną średnią (. SD) odpowiedź na izoproterenol u czarnych (39,3 . 24,1%, w porównaniu z 89,1 . 50,1% w białych; P <0,05).
Technika grzbietowo-ręka-żyłowa, która zapewnia użyteczny model naczynioskurczowy, została po raz pierwszy opisana w 1981 r. Przez Aelliga2. Zaletą tej techniki jest to, że można używać bardzo małych ilości badanych substancji, unikając w ten sposób odruchów systemowych. Lang i współpracownicy zgłaszają znaczny wzrost częstości akcji serca przy najwyższej dawce izoproterenolu. W naszym badaniu nie było zwiększenia częstości akcji serca ani ciśnienia krwi. Technika żyły dłoni jest powtarzalna i wykazuje małą codzienną lub dzienną zmienność.3 Wykazano także, że miejscowa odpowiedź na fenylefrynę w żyle rąk jest skorelowana z odpowiedzią ciśnienia krwi na ogólnoustrojową infuzję fenylefryny. , jak wyjaśniają autorzy, reaktywność tętnic oporowych na przedramię jest prawdopodobnie ważniejsza niż w żyłach grzbietowych dłoni w regulacji obwodowego oporu naczyniowego, wyniki w żyłach są pozbawione czynników zakłócających, takich jak pogrubienie ściany tętnicy i przerost i przerostu przyśrodkowych komórek mięśni gładkich naczyń, które mogą być obecne w tętnicach osób z nadciśnieniem.
William Dachman, MD
Zoltan Vajo, MD
Haider Zafar, MD
Centrum Medyczne Maricopa, Phoenix, AZ 85008
4 Referencje1. Eichler HG, Blaschke TF, Hoffman BB. Zmniejszona reakcja powierzchownych żył rąk na fenylefrynę u czarnych mężczyzn z prawidłową czynnością fizyczną. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16: 177-181
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Aellig WH. Nowa technika rejestracji zgodności żył ludzkich rąk. Br J Clin Pharmacol 1981; 11: 237-243
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Alradi AO, Carruthers SG. Ocena i zastosowanie techniki transformatora różnicowego z liniową zmienną do oceny aktywności alfa-receptora żyły grzbietowej ręki. Clin Pharmacol Ther 1985; 38: 495-502
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Vincent J, Blaschke TF, Hoffman BB. Reaktywność naczyniowa na fenylefrynę i angiotensynę II: porównanie bezpośrednich żylnych i układowych odpowiedzi naczyniowych. Clin Pharmacol Ther 1992; 51: 68-75
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Lang i wsp. zgłosić osłabioną odpowiedź na przepływ krwi przedramię na izoproterenol u zdrowych czarnych, wskazując na stępione rozszerzenie naczyń zależne od .2-adrenoceptora.
Wielokrotnie wykazano, że wrażliwość na sól jest bardziej rozpowszechniona w czarnuchach normotensyjnych niż w białkach.1 Zastanawiamy się, czy wrażliwość na sól została przetestowana w badanej populacji opisanej przez Lang a i in. i czy częstość wrażliwości na sól była taka sama u czarnych i białych.
Doniesiono o zaburzeniach regulacji adrenergicznej u osób z prawidłową masą ciała, wrażliwych na sól białek, ze zwiększoną regulacją w górę stosunku adrenergii .2 do .2 podczas przyjmowania dużych ilości soli. Ponadto, odnotowaliśmy znacznie zmniejszoną ekspresję receptorów .2 adrenoceptorów w hodowanych fibroblastach. od młodych, normotensyjnych, wrażliwych na sól osobników, w porównaniu z osobnikami opornymi na sól.3. Jeśli te odkrycia odnoszą się również do (prawdopodobnie wrażliwych na sól) czarnych, zmniejszona ekspresja receptorów adrenergicznych .2 wyjaśniałaby wyniki Lang et al. Ekspresja .2 adrenoceptorów prawdopodobnie odbywa się w warunkach genetycznych, ponieważ ich ekspresja może być związana z różnymi allelami ludzkiego adrenergenu .2.
Sugerujemy, że Lang i in. uzyskać kultury fibroblastów, aby uzyskać interesujące wyniki hemodynamiczne na poziomie komórkowym.
Peter Kotanko, MD
Falko Skrabal, MD
Karl Franz
[więcej w: kliniki stomatologiczne w warszawie, lekarz z dojazdem do domu poznań, chondropatia rzepki ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: chondropatia rzepki kliniki stomatologiczne w warszawie lekarz z dojazdem do domu poznań