Uznając Colipyelitis za zapalenie miedniczek przeważnie (jeżeli nie wyłącznie) wstępujące, nie odrzuca Schottmuller krwiopochodnego powstawania zapalenia miedniczek w chorobach zakaźnych wskutek zakażenia przez bakterie lub wskutek podrażnienia miedniczek przez jady bakterii. Takie zapalenie zstępujące (pyelitis descenaens ) zdarza się w toku duru brzusznego, błonicy, posocznicy, grypy, gruźlicy i innych chorób zakaźnych. Zapalenie miedniczek nerkowych, skojarzone z zapaleniem nerek powstaje często zwłaszcza w toku zakażeń ogniskowych dookoła zębów i w migdałkach (pyelonepMitis infectiosa oralis i tonsillogenes). Zapalenie zstępujące miedniczek nerkowych mogą wywoływać także Związki chemiczne (pyelitis toxica), np. balsam kopaiwiany (balsamum copaivae), pryszczydło (veeicatorium) i in., nadto zaburzenia Przemiany materii wiodące do tworzenia się piasku lub kamieni w drogach moczowych (zapalenie miedniczek kamenicze pyelitis calculosa) , znacznie rzadziej pasożyty (pyelitis paraeitaria) , skrzepy krwi i inne obce ciała w miedniczce. Read the rest of this entry »

Białkomocz w ostrym zapaleniu miedniczek nerkowych bywa niestały i nieznaczny albo wcale go nie ma. Ilość białka w moczu odpowiada liczbie krwinek białych, nieraz jednak jest nieco większa, zależnie od przekrwienia i nawet zapalenia nerek (pyelonephritis). Powyższe objawy kojarzą się z sobą rozmaicie. Ostre zapalenie miedniczek nerkowych objawia się nieraz tylko bólami w okolicy lędźwiowej, zmniejszeniem dobowej ilości moczu, większą ilością w nim śluzu i pogorszeniem ogólnego stanu chorego. Gorączka, gdy bywa, często miewa tor nieregularny lub zwalniający i trwa przeważnie 6-8 dni, po czym spada przełomowo lub powoli. Read the rest of this entry »

Kamienica nerkowa, przebiegająca z dużym krwiomoczem, może być przyczyną mylnego rozpoznania krwotocznego zapalenia miedniczki nerkowej i nerki, jeżeli jest zakażona. Od pomyłki uchroni stwierdzenie radiograficzne lub w osadzie moczu kamyków albo piasku. Rokowanie w zapaleniu miedniczek nerkowych zależy od czynnika przyczynowego, postaci zapalenia i jego natężenia. Najpomyślniej rokuje ostre zapalenie nieżytowe, zwłaszcza jeżeli leczenie rozpoczęto wcześnie, najgorzej gnilne i ropne. Gdy zapalenie powstające wskutek zakażenia pałeczkami okrężnicy przejdzie w postać przewlekłą, wtedy jest zwykle uporczywe i skłonne do częstych zaostrzeń. Read the rest of this entry »

Rozpoznanie zapalenia miedniczek nerkowych opiera się przede wszystkim na dokładnym badaniu poszczególnych porcyj moczu ze zwracaniem szczególnej uwagi na ilość śluzu, na obecności bólów a zwłaszcza bolesności w okolicy lędźwiowej i głęboko w podżebrzu. O zapaleniu miedniczek nerkowych należy zawsze pamiętać, jeżeli u osoby cierpiącej na chorobę narządu moczowego, zwłaszcza na kamicę lub powiększenie gruczołu krokowego, pojawi się bez widocznej przyczyny gorączka albo mętny mocz. W zapaleniu przewlekłym miedniczek nerkowych w rozpoznaniu mogą być pomocne wziernikowanie pęcherza i cewnikowanie moczowodów oraz badanie radiograficzne narządu moczowego. W przypadkach niejasnych można w ten sposób także określić, która miedniczka jest chora, a nieraz także wykryć przyczynę choroby . Po rozpoznaniu zapalenia miedniczki nerkowej należy dążyć do wykrycia czynnika przyczynowego, pamiętając, że często takim czynnikiem bywają zaburzenia trawienia, kamica i gruźlica- nerek. Read the rest of this entry »

Rozpoznanie opadnięcia nerki opiera się na stwierdzeniu w podżebrzu lub w bocznej części brzucha guza ruchomego, o kształcie fasoli, o powierzchni gładkiej i gładkim brzegu bocznym, wyczuwalnego na znacznej przestrzeni. Guz daje się odprowadzić do łożyska nerki i ma cechy guza nerki. Miesienie guza 10-15-krotne wywołuje pojawienie się białka w najbliższych porcjach moczu a w osadzie – krwinek białych i czerwonych. Równocześnie opadnięcie trzewi brzusznych upewnia rozpoznanie. Rozpoznanie różnicowe. Read the rest of this entry »

Read the rest of this entry »

Jeżeli tętno tętnicy podkolanowej jest jeszcze zachowane, odejmujemy kończynę w środkowej części podudzia; w przeciwnym razie robimy amputację na granicy pomiędzy dolną i środkową lis uda. b) Leczenie w dalszym przebiegu choroby Z chwilą, gdy objawy uspokoiły się po leczeniu wstępnym i doszło do demarkacji samoistnej, musimy rozważyć kwestię amputacji, zwłaszcza na jakiej wysokości należy odjąć kończynę. 1. Jeżeli wahania oscylometryczne w obrębie podudzia osiągają wysokość 10 – 15 mm, robimy amputację podudzia na granicy części górnej i środkowej. 2. Read the rest of this entry »

Czynność naczyń może wrócić jedynie w przypadkach stanu kurczowego i tylko w tych przypadkach można zapobiec powstaniu zakrzepu. W odmrożeniu kończyny górnej wstrzykujemy co dzień po 15 ml 1 % roztworu nowokainy bez dodatku adrenaliny do zwoju gwiaździstego; w odmrożeniu kończyny dolnej – po 30 ml do 2 zwoju lędźwiowego techniką wstrzyknięcia przykręgowego (parawertebralnego). W odmrożeniu obu kończyn blokujemy zwoje po obu stronach ciała. Po blokadzie badamy różnice wahań oscylometrycznych, najpierw po kąpieli miejscowej ciepłej, potem – zimnej; w miarę ustępowania stanu. kurczowego wahania oscylometryczne wzrastają. Read the rest of this entry »

Z chwilą wyraźnej poprawy robimy blokady już tylko co 2 lub 3 dzień. Obserwujemy niekiedy, że po blokadzie nowokainowej różnice wahań oscylometrycznych maleją zamiast się zwiększać. W takich przypadkach stwierdzamy zarazem, że różnice są duże powyżej przeszkody, a zatem po usunięciu przeszkody (stanu kurczowego) krew ma warunki. do normalnego odpływu i dlatego różnice wahań oscylometrycznych maleją. Blokady nowokainowe stosujemy również wtedy, gdy zgorzel zaznaczyła się już wyraźnie. Read the rest of this entry »

NIEWYDOLNOŚĆ, CZYLI NIEWYRÓWNANIE KRĄŻENIA (INSUFFICIENTIA s. DECOMPENSATIO CRCULATORIA). Narząd krążenia ma za zadanie dostarczać tkankom tlen i materiały odżywcze oraz usuwać bezwodnik kwasu węglowego i wytwory życia komórek ustrojowych. Prawidłowa czynność narządu jest możliwa wtenczas, gdy wszystkie jego części składowe działają należycie oraz wtedy, gdy w razie zaburzeń w jakimkolwiek jego odcinku inne jego składniki- wyrównują powstające niedokładności. W tej pracy narządowi krążenia przychodzą z pomocą także inne sprawy regulacyjne. Read the rest of this entry »