Dentystyka i ortodoncja
Dobra ortodoncja – podstawy

Oscylacja wysokiej częstotliwości we wczesnym ostrym zespole zaburzeń oddechowych

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Poprzednie próby sugerujące, że wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości (HFOV) zmniejszała śmiertelność wśród osób dorosłych z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) były ograniczone przez zastosowanie przestarzałych strategii porównawczych wentylacji i małych rozmiarów próby. Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym na 39 oddziałach intensywnej opieki medycznej w pięciu krajach, losowo przydzielono dorosłych z nowo rozpoznanym, umiarkowanym do ciężkiego ARDS do HFOV z ukierunkowaniem na rekrutację płuc lub do strategii wentylacji kontrolnej ukierunkowanej na rekrutację płuc przy użyciu o niskiej objętości oddechowej i wysokim dodatnim ciśnieniu końcowo-wydechowym. Pierwszorzędnym rezultatem była stopa zgonu wewnątrzszpitalnego z dowolnej przyczyny.
Wyniki
Zgodnie z zaleceniem komitetu monitorującego dane, przerwaliśmy badanie, gdy 548 z planowanych 1200 pacjentów zostało poddanych randomizacji. Dwie grupy badane były dobrze dopasowane do wartości wyjściowych. Grupa HFOV przeszła HFOV przez medianę 3 dni (odległość międzykwartylowa, 2 do 8); dodatkowo 34 z 273 pacjentów (12%) w grupie kontrolnej otrzymało HFOV z powodu opornej na niedotlenienie hipoksemii. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 47% w grupie HFOV, w porównaniu z 35% w grupie kontrolnej (względne ryzyko śmierci z HFOV, 1,33, 95% przedział ufności, 1,09 do 1,64, P = 0,005). To odkrycie było niezależne od podstawowych nieprawidłowości w natlenowaniu lub podatności układu oddechowego. Pacjenci z grupy HFOV otrzymywali wyższe dawki midazolamu niż pacjenci w grupie kontrolnej (199 mg na dobę [zakres międzykwartylowy, od 100 do 382] w porównaniu do 141 mg na dobę [odstęp międzykwartylowy, od 68 do 240], P <0,001), i więcej pacjentów w grupie HFOV niż w grupie kontrolnej otrzymywało blokady nerwowo-mięśniowe (83% vs. 68%, P <0,001). Ponadto, więcej pacjentów w grupie HFOV otrzymywało leki wazoaktywne (91% vs. 84%, P = 0,01) i otrzymywało je przez dłuższy czas niż pacjenci w grupie kontrolnej (5 dni vs. 3 dni, P = 0,01) .
Wnioski
U dorosłych z umiarkowanym do ciężkiego ARDS wczesne zastosowanie HFOV w porównaniu ze strategią wentylacji o niskiej objętości oddechowej i wysokim dodatnim ciśnieniu końcowo-wydechowym nie zmniejsza i może zwiększać śmiertelność wewnątrzszpitalną. (Finansowane przez kanadyjskie instytuty badawcze w dziedzinie zdrowia, numery kontrolowanych prób bieżących, numery ISRCTN42992782 i ISRCTN87124254 i ClinicalTrials.gov, NCT00474656 i NCT01506401).
Wprowadzenie
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest częstym powikłaniem choroby krytycznej.1,2 Śmiertelność jest wysoka, a osoby, które przeżyły, często mają długotrwałe powikłania. [4] Mimo że wentylacja mechaniczna podtrzymuje życie u pacjentów z ARDS, może ona utrwalać się. uszkodzenie płuc. Podstawowe badania sugerują, że powtarzające się nadmierne rozciąganie lub zapadnięcie się jednostek płucnych w każdym cyklu oddechowym może wywoływać miejscowe i ogólnoustrojowe zapalenie, przyczyniając się do niewydolności wielonarządowej i śmierci. 5 Zgodnie z tymi ustaleniami są dane z badań klinicznych, które wspierają zastosowanie mniejszych objętości oddechowych (6 vs.
[więcej w: dentysta legnica, dentysta Lublin, gabinet dentystyczny warszawa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta legnica dentysta Lublin gabinet dentystyczny warszawa